4月22日,2025年“达州达惠保”正式上线,投保通道同步开启。作为由达州市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局达州监管分局监督、达州市保险行业协会支持的城市定制普惠型补充医疗保险,“达州达惠保”已陪伴达州人民四年,即将步入第五个年头。今年“达州达惠保”继续优化保障责任,以满足人民群众多样化、多层次的医疗保障需求,为健康达州建设贡献力量。
为确保新年度参保工作的顺利推进,当天上午,2025年参保工作推进会召开。市医保局、国家金融监督管理总局达州分局、市民政局、市农业农村局、共青团达州市委、市卫健委、市财政局、市税务局、市妇联、市保险行业协会、各县(市、区)医保局分管负责同志,以及平安产险等11家联合承保单位代表、运营平台宸汐健康代表共同参会。
参保工作推进会现场
政府指导,守护达州万家安康
达州市医疗保障局党组成员、机关党委书记程迎新表示,过去四年,“达州达惠保”累计赔付金额突破6500万元,个人最高获赔金额达115.7万元,切实减轻了参保群众高额医疗费用负担。今年保障范围进一步优化,为参保群众提供更坚实、全面的风险保障。
国家金融监督管理总局达州监管分局党委委员、副局长韩波表示,作为达州市多层次医疗保障体系的重要组成部分,“达州达惠保”在减轻市民医疗负担、推动普惠金融上作用显著。同时,监管分局对保险机构提出监管要求,期望其能够不断优化服务,让更多市民享受到实惠与保障。
据中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司党支部书记、总经理阮洪涛介绍,2025年“达州达惠保”在延续以往投保宽松、价格普惠、保障全面、连续参保免赔低、带病可保更可赔等核心优势的基础上,聚焦参保人实际需求和医疗发展趋势,对特药目录和CAR-T保障进行重点优化:一方面剔除部分已纳入基本医保报销的药品,增补多款临床必需、疗效显著的高价自费药;另一方面,将129元优选款的CAR-T疗法扩充至5种,以提升高额特药和前沿疗法的可及性,减轻参保患者用药负担。
自上线以来,“达州达惠保”已为两名淋巴瘤患者提供关键赔付支持,助力他们顺利接受CAR-T治疗。
其中一位受益人王先生在推进会上分享,去年他被确诊为淋巴瘤,常规治疗手段效果不佳,只能寄希望于单次治疗费用高达120万元的 CAR-T疗法。好在“达州达惠保”赔付了63万元,帮助他顺利接受了CAR-T治疗,大幅减轻了家庭经济负担。如今,他病情逐渐好转,已重新回到热爱的工作岗位。
五大亮点,织牢健康保障网
2025年“达州达惠保”暖心升级,保障更全面,服务更贴心,整体呈现出以下五大亮点:
超低门槛,普惠达州:不限年龄、职业、户籍和健康状况,凡是达州市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民)及具有异地基本医疗保险的达州市户籍人员、新市民,均可参保。
多重保障,全面守护:59元/99元/129元三档方案满足参保人不同保障需求,最高420万元保障,医保报完后符合要求的医疗费用还能补充报销,为参保人织牢健康保障网。
连续参保,免赔更低:针对医保目录内住院医疗费用个人自付医疗费用,连续两年参保年免赔额降至1.2万元,连续三年及以上参保年免赔额降至1万元。
高额特药,覆盖广泛:提供最多50种高额特药、5种CAR-T疗法,年免赔额0元,报销比例最高70%,覆盖肝癌、肺癌等多种癌症及罕见病用药,让重疾患者用药更有底气。
增值服务,实用贴心:参保2025年“达州达惠保”即可免费领取包括在线问诊、线下购药折扣、中医养生贴敷等多项实用的健康服务,不发生理赔也能用,全方位呵护参保人健康。
即日起至2025年6月30日,符合条件的市民朋友们均可通过官方指定投保平台——“达州达惠保”微信公众号在线投保,或咨询项目各承保单位工作人员进行投保。请广大市民朋友们留意投保时间,及时为自己和家人获取这份重要的补充医疗保障。
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